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月经不调 临床诊疗金标准

来源: 深圳妇科医院     作者: zxl     发布时间:2010-06-14

女人应该知道的两个名词

        [月经]:育龄女性,每隔一个月左右,子宫内膜发生自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称为月经。月经又称为月事、例假、大姨妈等。现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在45-55岁之间。

        [月经不调]:是指女性月经的周期、经期、经量异常。包括经期腹痛、月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等。引起月经不调的原因有很多如:内分泌疾病、流产、宫外孕、葡萄胎、药物(激素)、生殖系统炎症(宫颈炎,附件炎等)、生殖系统肿瘤(子宫肌瘤,卵巢囊肿)、更年期、精神紧张、情绪变化、营养不良,代谢紊乱及环境、气候骤变等等都可以引起月经不调。具体情况要到医院做检查后才能确诊。

月经对于我们女性的好处

        常有姐妹感叹:女人要是没有月经这个麻烦,日子会好过得多好。其实每个周期的月经对女性有许多益处:

        1、我们女性判断自己是否怀孕的第一信号:

        育龄期已婚女性,以往月经规则,此次月经超过十天以上未来,首先要考虑是否怀孕了。根据月经还可推算预产期,对孕期保健和孕期心理都是非常有益的。

        2、可早期发现我们身体隐藏的疾患

        如果女孩已过18岁仍无月经来潮,称为原发性闭经;女性既往曾有过正常月经,现停经三个月以上,称为继发性闭经(不包括因妊娠、哺乳、绝经所致),就要检查是否有生殖道下段闭锁、先天性无子宫或子宫发育不良、卵巢肿瘤、脑垂体肿瘤或功能低下、内分泌或消耗性疾病。除此以外,月经的时间、量、伴随症状等的变化也是发现和诊断许多疾病的重要线索。如子宫内膜ca,绒毛膜ca等。

        3、可避免过量铁对我们的伤害

        一种血色素沉着症的遗传性疾病,容易引起患者铁元素代谢失调,身体内会积聚过多的铁;缓慢地导致皮肤、心脏、肝、关节、胰岛等处病变。治疗铁过量的方法之一是定期排放一定量的血液。血色素沉着症引起的损害在女性身上机会大大小于男性,甚至几乎不发生,月经的作用周期性的失血正好消耗掉了过量的铁。

        4、可促进我们身体的造血功能

        月经引起机体经常性地失血与造血,使女性的循环系统和造血系统得到了一种男性所没有的“锻炼”,它使女性比男性更能经得起意外失血的打击,能够较快制造出新的血液以补足所失血液。实践证明,因意外失去相同比例的血,男性会因此而致死,而女性则有抢救成功和最终康复的可能。

寻找月经不调的症状

        典型症状:月经量过多、经期延长、月经量少颜色黑、月经不干净、月经前白带有血丝、月经量少、月经腰疼、月经迟迟不来、经期疼痛、月经周期缩短、月经不规则出血,月经紊乱、经量时多时少、白带多带血丝、月经量少延后、月经淋漓不尽、月经时间长、月经提前、推迟月经、月经无定期、月经色泽紫黑或淡红、月经经血浓稠或稀薄等。

        月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的,月经失调的女性往往有唇色或面色的改变,月经失调女性的面色一般有以下的变化,也称为是月经失调早期症状:

        1、面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗:多见于情绪郁闷,易怒的女性;

        2、面色灰暗,唇色发紫:多见于有体内有瘀血的女性;

        3、面色暗黄或苍白浮肿,唇色淡:多见于脾虚、气虚女性;

        4、颜面爱出油,喜欢长小痘痘:多见于体内有湿热的女性;

        5、面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱:多见于气阴两虚的女性;

        6、全身皮肤汗毛增多、于四肢为甚。

        根据脸部的气血变化,找出月经失调的原因,并且对症治疗,这就是经验丰富的妇科医师治疗月经失调的高深之处。

月经不调对我们女性会导致什么危害?

        月经不调对各个年龄段的女性都有一定的危害:

        20~30岁左右月经不调:导致女性皮肤明显出现色斑,松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象。造成女性体内的毒素沉积,在女性子宫、卵巢细胞内阴毒淤积,加速女性衰老,甚至造成不孕不育。

        30-40岁之间月经不调:导致女性内分泌紊乱,出现乳房下垂、萎缩,老年斑早现、外阴干燥、性欲减退等。同时导致女性第二性征明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。 

        40-55岁之间月经不调:造成女性失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状;还可导致女性大面积脱发落发,出现白发。

        55岁以上月经不调:造成女性肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩。外形可见脸上皱纹纵横,脸色暗黄加重,出现身形佝偻。

找出生活中引发月经失调的罪魁祸首

        我们女性日常生活中有许多不良的习惯可能导致月经失调。

        情绪异常:长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。

        起居无度:妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少,甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。

        过度节食:少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。

        嗜好酒烟:烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不调者是不吸烟不喝酒妇女的三倍。故妇女应不吸烟,少饮酒。

月经不调检查金标准

        为准确判断原因,医师根据患者的情况,选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种:

        1、询问病史:查找可能原因,患者要力求准确地提供资料;

        2、全面体格检查:以了解有无严重的全身性疾病;

        3、宫腔镜探检:观察子宫腔及盆腔器官的病变,了解生殖器官有无畸形肿瘤或炎症;宫腔镜能直视宫腔内病变,了解宫腔出血原因,发现由息肉引起的出血并不少见。宫腔直视内膜腔,对诊断异常出血、粘膜下肌瘤、宫腔内异物、不育、习惯流产等均有所帮助。用宫腔镜观察宫腔对病变,如副中肾管融合异常,宫腔粘连等一目了然。除诊断外亦可同时在宫腔镜下手术治疗。

        4、辅助检查:

        ① B超检查:反映子宫卵巢及盆腔情况;

        ② 细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变;

        ③ 活组织检查:确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断;

        ④ 内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素、泌乳素、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素,临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等;

        ⑤ 酌情作肝肾功能及血液系统检查,必要时作染色体检查。

        不同原因引起的月经不调,治疗方案也不同,通过就检查确诊后再针对性综合治疗才能治愈。

月经不调治疗金标准

        月经不调的病因病机,主要是七情所伤或外感六淫,或先天肾气不足,多产房劳,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤,发为月经不调。

        气血两虚型:治疗宜气血双补药物辅助电场磁疗系统治疗。

        血寒型:治宜温经散寒。用中药辅助物理治疗系统同时治疗。

        血热型:实热型:可用中药辅助物理治疗系统同时治疗。虚热型:可用中药辅助体外电场磁疗系统同时治疗。

        气滞血瘀型:治宜活血化瘀、理气止痛。可用中药辅助物理治疗系统同时治疗。

        肾虚型:治宜补肾调经。中药辅助电场磁疗系统同时治疗。

月经不调典型病例

        林小姐,今年27岁,公司行政人员,已婚3年,未育,来深圳凤贤妇科检查的时间为2009年8月2日。

        林小姐看病时诉说,近一年来月经周期紊乱,经期提前7天或延后20天,经量稀少、色紫褐、经中夹有膜样物、伴下腹隐痛、不思饮食、自汗、面色萎靡、心情烦躁、平日白带曾多质稠色黄有异味、性生活时有下腹痛、经多方治疗未见效果,一年前因早孕行人流术。

深圳凤贤妇科检查和治疗:

        检查:医生进行全身体检、血、尿、分泌物及心电图、血气、生化等辅助检查同时行阴道镜和宫腔镜及彩超等相关影像学检查,发现白带炎性反应,内分泌检查正常范围,宫腔镜检查见子宫内膜局部充血、水肿有粘连、通过检查诊断为不规范人流术后引起的子宫内膜局部粘连,慢性子宫内膜炎等远期并发症,临床表现为月经不调和白带异常。明确了病因病理后,制定完整的治疗方案,在宫腔镜的指引下进行了子宫腔分离术和子宫内膜修复术,加强抗炎等治疗,外加体外电磁疗系统辅助治疗后,放入子宫腔支架,并结合中药活血化瘀,激活和提高免疫细胞及增强药物功效,一个月后取出支架。

        效果:林小姐取出了子宫腔支架后月经周期和经量都恢复正常,经期无腹痛腰酸等,白带正常。11月6日宫腔镜检查见内膜完整,宫腔无粘连,局部炎症消失。

        临床症状体症均消失,达到治疗效果。

        药剂服法:每日一剂,水煎取汁,分2次口服。

        物理治疗:每周两次,每次30分钟。

        2009年11月6日复查:完全康复。

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