黄体功能不全是指卵泡在卵子排出后卵泡壁塌陷,皱缩,卵泡壁的破裂口被卵泡膜血管的出血所封闭。此时卵泡壁的颗粒细胞迅速增殖,颜色变黄,称为颗粒黄体细胞。另外卵泡内膜的细胞出黄素化称为卵泡膜黄体细胞。两者似黄色脂肪样称为黄体。如果卵巢黄体期小于等于10天,黄体分泌孕激素不足,子宫内膜分泌反应不良。
黄体功能异常者常见有黄体发育不健全与黄体萎缩不全两类。黄体发育不健全为多且与不孕有关。
临床表现为月经失调,月经先期,月经后期,月经先后不定期,期中出血,经前或行经乳胀。烦燥溢乳,婚后不孕或孕后流产等。
病因病理:
1.流产后的损伤,如清宫手术子宫内膜损伤,内膜较薄, 对雌孕素的反应度差,卵巢功能受影响,致黄体不健全。
2.过度疲劳,思想极度紧张,极度忧郁愤怒,生活环境突然改变,大病久病之后严重的营养不良,影响孕激素分泌不足,造成黄体功能不健。
3.子宫内膜异位症,盆腔炎,多XXX卵巢综合症等症,引起黄体功能不健。
4.肝郁肾亏。情志不畅,致肝郁不舒,子病及因肾亏精血不足,不能濡养肝木,肾主孕育,肝胃隶于冲任之脉,肝郁肾导致冲任失和而成本病。
5.脾肾不足,精血减少,冲任失濡养功能失调而成本病。
黄体功能不全可用以下药物治疗:
(1)克罗米芬:近年来认为黄体功能不全乃是卵海发育异常的后果,建议使用克罗米芬(国内商品名为舒经酚),可引起促性腺激素释放激素(GnRH)量的增加,使排卵前卵泡恢复正常功能而排卵,并形成良好的黄体及子宫内膜,以利孕卵的着床及发育。
用法:克罗米芬50毫克,每日一次,自周期第5天开始,连服5天。
(2)绒毛膜促性腺激素(HCG):绒毛膜促性腺激素有类似黄体生成素的作用,在排卵后应用,可维持和延长黄体的功能。用法:HCGI000~2000单位,于周期第16天或基础体温上升后第3天开始,每日或隔日肌内注射一次,共5~6次。
黄体功能不全应及时来院就诊,由医生确定服药及治疗。